Orzeczenia lekarskie wydawane w sprawach prowadzonych przez ZUS i KRUS bardzo często przesądzają o dalszym prawie do renty, świadczenia rehabilitacyjnego, jednorazowego odszkodowania, dalszej wypłaty świadczeń albo uznaniu niezdolności do pracy. Dla wielu osób to właśnie etap orzeczniczy ma kluczowe znaczenie, ponieważ późniejsza decyzja organu opiera się bezpośrednio na ustaleniach lekarza orzecznika, lekarza rzeczoznawcy lub komisji lekarskiej. Jeżeli nie zgadzasz się z takim orzeczeniem, nie zawsze oznacza to koniec sprawy. W ZUS od orzeczenia lekarza orzecznika można wnieść sprzeciw do komisji lekarskiej ZUS w terminie 14 dni od dnia otrzymania orzeczenia. W KRUS od orzeczenia lekarza rzeczoznawcy przysługuje odwołanie do komisji lekarskiej Kasy również w terminie 14 dni od doręczenia wypisu z treści orzeczenia.

W Regresji pomagamy w sprawach dotyczących odwołań od orzeczeń lekarskich ZUS i KRUS, zapewniając wsparcie w analizie dokumentacji medycznej, ocenie treści orzeczenia oraz przygotowaniu właściwego środka zaskarżenia na odpowiednim etapie postępowania. Naszym celem jest ustalenie, czy orzeczenie zostało wydane na podstawie pełnego materiału, czy właściwie oceniono stan zdrowia oraz czy istnieją podstawy do jego skutecznego zakwestionowania. W ZUS sprzeciw wnosi się jeszcze przed wydaniem decyzji w sprawie świadczenia, natomiast w KRUS od orzeczenia komisji lekarskiej Kasy nie przysługuje już odwołanie — dalsza droga dotyczy decyzji wydanej na podstawie tego orzeczenia.

Kiedy warto przeanalizować orzeczenie?

Wsparcie może mieć szczególne znaczenie wtedy, gdy:

  • lekarz orzecznik ZUS uznał, że nie jesteś niezdolny do pracy,
  • lekarz rzeczoznawca KRUS wydał niekorzystne orzeczenie dotyczące prawa do świadczenia,
  • komisja lekarska przyjęła ocenę stanu zdrowia, z którą się nie zgadzasz,
  • orzeczenie nie uwzględnia pełnej dokumentacji medycznej,
  • stan zdrowia został oceniony w sposób zbyt wąski albo nieadekwatny do rzeczywistej sytuacji,
  • dalsza decyzja o rencie, świadczeniu rehabilitacyjnym lub odszkodowaniu ma opierać się na niekorzystnym orzeczeniu.

W praktyce wiele spraw nie sprowadza się wyłącznie do różnicy zdań co do stanu zdrowia, lecz do tego, czy organ właściwie uwzględnił dokumentację, przebieg leczenia, skutki choroby albo ograniczenia funkcjonalne. ZUS wyraźnie wskazuje, że po wniesieniu sprzeciwu sprawa trafia do komisji lekarskiej, a jej orzeczenie stanowi podstawę do wydania decyzji.

W czym pomagamy?

Pomagamy w szczególności w zakresie:

  • analizy orzeczeń lekarza orzecznika ZUS i lekarza rzeczoznawcy KRUS,
  • oceny dokumentacji medycznej i formalnej,
  • przygotowania sprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS,
  • przygotowania odwołania do komisji lekarskiej KRUS,
  • uporządkowania materiału medycznego przed dalszym etapem sprawy,
  • oceny, czy późniejsza decyzja wydana na podstawie orzeczenia może zostać skutecznie zakwestionowana.

Naszym zadaniem jest nie tylko sporządzenie pisma, ale przede wszystkim rzetelna ocena, czy orzeczenie zostało wydane w sposób prawidłowy i jakie argumenty mają największe znaczenie na dalszym etapie postępowania.

Jak pracujemy?

Każdą sprawę rozpoczynamy od analizy orzeczenia oraz dokumentów medycznych, na których zostało ono oparte. Ocenie podlegają w szczególności rozpoznania, historia leczenia, zaświadczenia, wyniki badań oraz wpływ stanu zdrowia na zdolność do pracy albo prawo do konkretnego świadczenia. Następnie ustalamy, jaki środek działania będzie właściwy i jakie argumenty powinny zostać właściwie wyeksponowane.

W ZUS sprzeciw wobec orzeczenia lekarza orzecznika można wnieść pisemnie lub ustnie do protokołu, a termin wynosi 14 dni od doręczenia orzeczenia; w uzasadnionych przypadkach termin może zostać przywrócony. W KRUS odwołanie od orzeczenia lekarza rzeczoznawcy wnosi się za pośrednictwem jednostki organizacyjnej Kasy wskazanej w wypisie z treści orzeczenia.

Dlaczego warto działać szybko?

W sprawach orzeczniczych czas ma kluczowe znaczenie. Zarówno w ZUS, jak i w KRUS termin na zakwestionowanie orzeczenia pierwszoinstancyjnego wynosi 14 dni. Zwłoka może zamknąć drogę do ponownej oceny sprawy na etapie komisji lekarskiej i utrudnić dalszą obronę swoich praw. Szybka analiza pozwala ustalić, czy orzeczenie powinno zostać zakwestionowane i jakie dokumenty będą miały największe znaczenie.

Skontaktuj się z nami

Jeżeli nie zgadzasz się z orzeczeniem lekarza orzecznika ZUS, lekarza rzeczoznawcy KRUS albo komisji lekarskiej i chcesz ustalić, jakie działania możesz podjąć, skontaktuj się z nami. Przeanalizujemy dokumentację i wskażemy możliwe kierunki działania.

Telefon: +48 789 169 401
E-mail: biuro@regresja.com.pl