Świadczenie rehabilitacyjne ma szczególne znaczenie dla osób, które po wyczerpaniu okresu pobierania zasiłku chorobowego nadal pozostają niezdolne do pracy, ale dalsze leczenie lub rehabilitacja dają szansę na odzyskanie zdolności do jej wykonywania. W praktyce spory w tym zakresie pojawiają się najczęściej wtedy, gdy ZUS odmawia przyznania świadczenia, przyznaje je na krótszy okres, niż wynikałoby to ze stanu zdrowia, albo opiera decyzję na niekorzystnym orzeczeniu lekarskim. ZUS wskazuje, że świadczenie rehabilitacyjne przysługuje po wyczerpaniu zasiłku chorobowego, gdy ubezpieczony pozostaje nadal niezdolny do pracy, a leczenie lub rehabilitacja rokują odzyskanie zdolności do pracy.

W Regresji pomagamy w sprawach dotyczących świadczenia rehabilitacyjnego, zapewniając wsparcie w analizie decyzji, ocenie dokumentacji medycznej oraz przygotowaniu dalszej strategii działania. Naszym celem jest ustalenie, czy decyzja została wydana prawidłowo, czy właściwie oceniono stan zdrowia oraz czy istnieją podstawy do skutecznego zakwestionowania rozstrzygnięcia. ZUS potwierdza, że od decyzji w sprawie świadczenia rehabilitacyjnego przysługuje odwołanie do Sądu Rejonowego – Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w terminie jednego miesiąca od dnia doręczenia decyzji, składane za pośrednictwem oddziału ZUS, który ją wydał.

Kiedy warto przeanalizować decyzję?

Wsparcie może mieć szczególne znaczenie wtedy, gdy:

  • odmówiono prawa do świadczenia rehabilitacyjnego,
  • przyznano świadczenie na okres krótszy, niż uzasadnia to stan zdrowia,
  • rozstrzygnięcie zostało oparte na niekorzystnym orzeczeniu lekarza orzecznika,
  • organ uznał, że dalsze leczenie nie rokuje odzyskania zdolności do pracy,
  • dokumentacja medyczna nie została właściwie oceniona,
  • sprawa dotyczy dalszej wypłaty świadczenia po kolejnym badaniu albo po ustaniu tytułu ubezpieczenia.

ZUS wskazuje również, że jeżeli nie zgadzasz się z treścią orzeczenia lekarza orzecznika, możesz wnieść sprzeciw do komisji lekarskiej ZUS w terminie 14 dni od dnia otrzymania orzeczenia. W praktyce oznacza to, że część spraw wymaga działania jeszcze przed wydaniem ostatecznej decyzji zasiłkowej.

W czym pomagamy?

Pomagamy w szczególności w zakresie:

  • analizy decyzji dotyczącej świadczenia rehabilitacyjnego,
  • oceny dokumentacji medycznej i formalnej,
  • przygotowania sprzeciwu od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS,
  • przygotowania odwołania od decyzji ZUS,
  • uporządkowania materiału dowodowego przed dalszym etapem postępowania,
  • oceny, czy organ prawidłowo ustalił przesłanki przyznania świadczenia,
  • przygotowania sprawy do dalszego postępowania przed sądem.

ZUS podaje, że do wniosku o świadczenie rehabilitacyjne zasadniczo dołącza się m.in. formularz ZNp-7, zaświadczenie o stanie zdrowia OL-9 oraz — w określonych przypadkach — wywiad zawodowy OL-10. W wielu sprawach właśnie kompletność i jakość tej dokumentacji ma kluczowe znaczenie dla dalszego przebiegu postępowania.

Jak pracujemy?

Każdą sprawę rozpoczynamy od analizy decyzji oraz dokumentów, na których została oparta. Ocenie podlegają w szczególności uzasadnienie rozstrzygnięcia, orzeczenie lekarza orzecznika, dokumentacja medyczna, historia leczenia, wyniki badań oraz materiały związane z przebiegiem dotychczasowego pobierania zasiłku chorobowego. Następnie ustalamy, czy sprawa wymaga wniesienia sprzeciwu, odwołania albo uzupełnienia materiału dowodowego i jakie argumenty powinny zostać właściwie wyeksponowane. ZUS wskazuje, że wniosek o świadczenie rehabilitacyjne warto złożyć co najmniej 6 tygodni przed zakończeniem okresu pobierania zasiłku chorobowego, ponieważ późniejsze złożenie może spowodować rozpatrzenie sprawy już po zakończeniu pobierania tego zasiłku.

Naszym celem jest prowadzenie sprawy w sposób przejrzysty, spokojny i uporządkowany, tak aby Klient od początku wiedział, jakie ma możliwości działania, jakie dokumenty mają znaczenie i jakie kroki warto podjąć w pierwszej kolejności. ZUS podkreśla również, że łączny okres pobierania świadczenia rehabilitacyjnego nie może przekroczyć 12 miesięcy (360 dni).

Dlaczego warto działać szybko?

W sprawach dotyczących świadczenia rehabilitacyjnego kluczowe znaczenie ma termin i odpowiednie przygotowanie dokumentacji. Sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika wnosi się co do zasady w ciągu 14 dni, a odwołanie od decyzji ZUS — w ciągu 1 miesiąca od doręczenia decyzji. Szybka analiza pozwala ustalić, czy rozstrzygnięcie może zostać skutecznie zakwestionowane, jakie materiały będą potrzebne i czy sprawa wymaga dalszego działania przed komisją lekarską albo sądem.

Skontaktuj się z nami

Jeżeli otrzymałeś decyzję dotyczącą świadczenia rehabilitacyjnego i chcesz ustalić, czy istnieją podstawy do wniesienia sprzeciwu albo odwołania, skontaktuj się z nami. Przeanalizujemy dokumentację i wskażemy możliwe kierunki działania.

Telefon: +48 789 169 401
E-mail: biuro@regresja.com.pl